常見(jiàn)足部病變的矯形鞋墊康復與護理
在日常生活中，人體的負重、行走都依賴(lài)足部正常的生物力線(xiàn)。研究表明，足部功能異常將直接影響到膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊柱以及相關(guān)的肌肉、韌帶等軟組織。
一、足底常見(jiàn)疾病
（一）扁平足
扁平足又稱(chēng)平足癥，也就是我們常說(shuō)的平板足、平足、扁平外翻足，泛指各種原因造成的足弓塌陷低平甚至消失，患足跟外翻、足外展無(wú)彈性，在行走和站立時(shí)容易出現足部疲乏和疼痛癥狀。
需要注意的是，有的人足部?jì)葌仍陂L(cháng)期站立或行走后發(fā)生疼痛癥狀而且越來(lái)越重，有時(shí)候不一定是扁平足，也可能是有足底筋膜炎、拇外翻等足部疾病。
所有的扁平足都可進(jìn)行功能鍛煉，如用足尖寫(xiě)字、足趾夾毛巾、提踵外旋運動(dòng)等。姿勢性和大多數痙攣性平足癥可以通過(guò)理療、按摩、加強足內外在肌鍛煉以及穿矯形鞋或足弓墊來(lái)矯正或改善。
經(jīng)過(guò)上述鍛煉仍然無(wú)法達到滿(mǎn)意效果的患者，建議盡早到醫院就診，確定治療方案，早期可以采用定制矯形鞋墊進(jìn)行預防，尤其是學(xué)齡初期(7~9歲)扁平足不能改善者，建議及早進(jìn)行治療，若學(xué)齡初期的扁平足得不到糾正，成年后會(huì )慢慢發(fā)展成僵硬性扁平足，必須接受復雜的開(kāi)放手術(shù)才能解決。
（二）高弓足
所謂高弓足，它主要表現為內側縱弓較正常足高、足底與地面接觸面積減少以及足緩沖功能降低等特點(diǎn)。無(wú)論是先天性、還是神經(jīng)性高弓足，其足部損傷幾率(60%) 都遠高于正常足(23%)。
高弓足與正常足相比，由于其接觸面積較少，足底跟部和前足所受壓力高于正常足，從而增加了后足和前足足部損傷概率，同時(shí)由于高弓足足弓彈性功能降低，導致膝關(guān)節半月板和椎間盤(pán)沖擊力增大，增加膝關(guān)節、下肢關(guān)節和脊柱關(guān)節軟組織損傷和疼痛幾率。應根據每個(gè)患者的不同情況設計鞋墊治療方案。
（三）跖骨痛
跖骨痛在醫學(xué)上叫"跖痛癥"，常見(jiàn)于扁平足，是由于足弓塌陷以后或者繼發(fā)于拇外翻以后，跖骨頭負重增加而引起的跖骨疼痛，可表現為跖骨頭下的胼胝，嚴重的話(huà)會(huì )出現疲勞性骨折或跖骨頭壞死。應避免長(cháng)時(shí)間站立或長(cháng)時(shí)間跑步，需要穿帶有足弓鞋墊的鞋。
（四）跟痛癥
引起足跟痛的病因有多種 ，跖腱膜勞損 、跟骨骨刺 、跟骨結節滑囊炎等均能引起本癥 ，但其根本發(fā)病原因是足的生物力學(xué)平衡異常。多表現為足跟部前內側腫脹 ，晨起足跟落地時(shí)疼痛或久坐起身時(shí)跟骨內側結節及跖腱膜起點(diǎn)2～ 3cm處有明顯壓痛。
老年人出現足跟痛多是因為跟骨后內側的骨質(zhì)增生（俗稱(chēng)骨刺），跟骨脂肪墊的萎縮或慢性炎癥，跖腱膜跟骨起點(diǎn)反復牽拉損傷后的炎癥，足底神經(jīng)的卡壓等。
應用矯形鞋墊能幫助患者消除部分致病因素 ，有效恢復足部的生物力學(xué)平衡 ，改善疼痛。
（五）拇外翻
拇外翻，又稱(chēng)為大腳骨，表現為大腳趾的內側突出，有時(shí)受鞋子摩擦而紅、腫、痛；大腳趾向外側偏斜，嚴重的第二趾“騎跨”在大腳趾上。這類(lèi)患者有時(shí)不僅大腳趾疼痛，還可能有腳底板疼痛，并有“老繭”形成；還可以伴發(fā)扁平足、錘狀趾等其他足部畸形。
拇外翻的原因可能較多，遺傳、骨性結構與韌帶結構異常、不合適的鞋子等都可以引起或加重。相對來(lái)講，女性由于韌帶結構較弱、經(jīng)常穿尖頭高跟鞋而發(fā)病率較高。處理方式：預防手段在于穿合適的鞋子，進(jìn)行拇趾的肌力訓練、佩戴特殊的矯形支具等。
矯形鞋墊主要是通過(guò)改變拇趾兩側的壓力，改善畸形和拇趾受力情況，使拇趾處于正常的力學(xué)位置，從而減輕疼痛和畸形癥狀。
二、矯形鞋墊有幾種
不同形式的矯形鞋墊
根據足部不同位置的支撐與使用需求，目前主要研發(fā)設計了多種鞋墊形狀如前腳掌墊、足弓墊、橫弓墊、足趾墊等。
不同硬度的矯形鞋墊
在治療過(guò)程中，不同類(lèi)型的足部問(wèn)題，需要不同程度的矯正強度。因而，在習慣上也可以將矯形鞋墊根據硬度分為硬式、半硬式與軟式三類(lèi)。
不同生產(chǎn)方式的鞋墊針對不同的消費人群和使用目的，矯形鞋墊的生產(chǎn)方式也發(fā)展出了預制、半定制和定制三種。
半定制鞋墊形式則是目前醫療機構中普遍使用的矯形鞋墊類(lèi)型，半定制鞋墊是通過(guò)在主體鞋墊上粘附縱弓、橫弓、后跟補正墊、補高墊、外側楔形墊等，并對需要的部分進(jìn)行調整的方法而最終制作出針對病患自身病癥的定制鞋墊。
三、足部檢測、分析、評估及矯形鞋墊定制CAD-CAM系統
通過(guò)2D、3D掃描儀，靜態(tài)，動(dòng)態(tài)壓力檢測儀，以及步態(tài)攝像，對足部取樣，全方位分析、診斷足部受力狀況，以及下肢生物力學(xué)的異常。
（一）功能全面的設計軟件可以根據診斷及要求做出任何需要的矯正設計方案 ；
（二）多種模塊、不同密度的底層材料選擇；
（三）多種表面覆蓋材料可選，滿(mǎn)足矯正、外觀(guān)、吸潮及舒適性的要求；
（四）數字化加工快捷準確，一個(gè)設計方案可多次加工 ；
（五）建立客戶(hù)足部健康檔案，定期復診及矯形效果反饋。
四、矯形鞋墊作用原理
矯形鞋墊給予人體外在作用力，重新分布足底壓力，使人體處于正確的生物力線(xiàn)狀態(tài)中。穿戴矯形鞋墊目的就是為了改善人體生物力線(xiàn)，使人們免受足部問(wèn)題困擾或其他傷害。
（一）可以給予足弓的正確支撐作用：扁平足可導致脛骨損傷、趾外翻、跟腱炎等，增加足弓過(guò)勞性損傷，矯形鞋墊可以給予足弓外在支撐力，使扁平足患者站立和行走時(shí)足底壓力均勻的分布至前足和后足，有效支撐人體重量。
高弓足則表現為足部剛性增加，第一跖骨過(guò)度屈曲，后足過(guò)度旋后而導致跖骨痛、足踝扭傷等。矯形鞋墊可以給予前足內側及足后跟外在支撐力，減輕局部過(guò)度的壓力，同時(shí)其特殊的彈性材質(zhì)可以增加后足彈性，提高足部的柔韌性。
（二）重新分布前足足底壓力：拇外翻是是前足常見(jiàn)癥狀，是第一跖骨圍繞跗跖關(guān)節的過(guò)度內收，變形的跖趾關(guān)節會(huì )導致第一跖趾關(guān)節外側脫臼，導致發(fā)炎并發(fā)生疼痛。矯形鞋墊主要是通過(guò)改變拇趾兩側的壓力，改善畸形和拇趾受力情況，使拇趾處于正常的力學(xué)位置，從而減輕疼痛和畸形癥狀。
（三）改善后足足部力學(xué)：距骨的異常運動(dòng)導致動(dòng)態(tài)脛距關(guān)節的不穩定從而導致踝關(guān)節骨性關(guān)節炎。
足底筋膜起于跟骨結節，當足弓塌陷時(shí)，可以導致足底筋膜的生物力學(xué)發(fā)生改變，承受的力超過(guò)其所承受的生理限度，可發(fā)生足底筋膜炎。矯形鞋墊材質(zhì)較為柔軟并具有彈性，能有效緩解疼痛，同時(shí)給予足弓及足跟良好的支撐，減輕對足底筋膜的刺激，促進(jìn)炎性因子吸收。
跟骨和距骨組成距下關(guān)節，主要包括旋前和旋后兩種運動(dòng)，若后足過(guò)度旋前，則會(huì )引起整個(gè)下肢力學(xué)改變，可能會(huì )導致膝關(guān)節內側疼痛。
通過(guò)定制相應材質(zhì)的矯型鞋墊，可以起到調整下肢生物力線(xiàn)、解除疼痛的作用。
（四）改善足底皮膚感覺(jué)和本體感覺(jué)足底存在兩種感受器。
矯形鞋墊給機體予外在的壓力，不僅輸入正確的觸壓覺(jué)使皮膚感覺(jué)增強，還可以刺激肌腱交界處的高爾基腱感受器，使相互聯(lián)系的肌梭收縮或牽拉促進(jìn)本體感覺(jué)輸入，維持身體的平衡能力。
矯形鞋墊可以緩解足踝相關(guān)關(guān)節的負擔，糾正下肢生物力線(xiàn)，提高患者平衡性，改善步態(tài)，進(jìn)而提高步行的穩定性。
五、國際足部疾病防治的現狀
在歐美國家，足部疾病被高度重視，矯形鞋墊早已普及使用，目前已成為健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，歐美超市里面隨處可見(jiàn)類(lèi)似的矯形功能鞋墊。專(zhuān)業(yè)足部矯形師和專(zhuān)門(mén)的足部矯形店遍布很多城市大的街區，百姓和執業(yè)醫生也對矯形鞋墊的作用和應用范圍有著(zhù)高度認知并形成習慣。
如果足部病變在早期沒(méi)有得到充分的重視，很多幼兒因足部受力不均，導致形成X/O型腿、脊柱側彎等病癥；成人則多發(fā)足踝、膝關(guān)節、腰頸椎疾病。隨著(zhù)對足部病變認識的提高，矯形鞋墊會(huì )給越來(lái)越多的足部病變患者帶來(lái)幫助。
